| 支払い方法必須 |
|
| 寄付金額必須 |
円
※寄付いただける金額を半角で入力してください。
|
| 本学との関係必須 |
|
| 会社・法人名 |
※「本学との関係」で会社・法人を選択された場合は、入力をお願いいたします。
|
| 性必須 |
(例) 大牟田 |
| 名必須 |
(例) 太郎 |
| 性フリガナ必須 |
(例) オオムタ |
| 名フリガナ必須 |
(例) タロウ |
| 郵便番号必須 |
※郵便番号を入力いただくと自動的に住所が入力されます。
|
| 都道府県必須 |
|
| 市区町村必須 |
|
| 丁目番地必須 |
|
| 建物名 |
|
| 電話番号必須 |
-
-
|
| メールアドレス必須 |
※半角英数字で入力してください。
※パソコンからのメールを拒否されてる方は『@ohmuta.ac.jp』をドメイン受信可能に設定してください。
|
| メールアドレス確認用必須 |
|
| ご芳名の掲載について必須 |
|
| 寄付者銘版への公開必須 |
|
| 個人情報の取扱いについて必須 |
ご記入いただいた個人情報は、以下の業務遂行のために利用いたします。
業務委託等で外部へ提供することは一切いたしません。
・領収証、礼状等の書類送付
・法令に基づく場合
（個人住民税控除の指定を受けた地方公共団体に対する控除対象寄付金受 領報告書の提出等）
|
